Myalgies

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleurs musculaires depuis ‍ ‍jours

‍LocaliséesGénéralisées à ‍

Intensité ‍légèremodéréesévère

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍faiblesse

‍douleur articulaire

‍oedème

‍rougeur

‍raideur

‍céphalées

‍nausées

‍perte d'appétit

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍dépression

‍anxiété

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère



Facteurs contributifs:

‍exercice vigoureux récent

‍immobilisation prolongée

‍traumatisme

‍infection virale récente

pas d'antécédents de: ‍fibromyalgie, ‍polymyalgia rhumatica, ‍influenza, ‍hypothyroïdie, ‍maladies auto-immunes, ‍déficit en vitamine D

pas d'utilisation de: ‍statine, ‍corticostéroïdes, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales





IMPRESSIONS:

‍Myalgie due à un surmenage ‍probablepossible

Dx diff: surmenage, infection virale, fibromyalgie, myopathie induite par les statines, hypokaliémie, hypocalcémie, polymyosite, dermatomyosite, hypothyroïdie, syndrome de fatigue chronique, déshydratation, rhabdomyolyse, lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Lyme, effet indésirable de médicaments (statines, fibrates, antipsychotiques), déficience en vitamine D, troubles neuromusculaires, VIH, tension musculaire liée au stress





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍bilan hépatique, ‍acide urique, ‍CRP, ‍VS, ‍CK, ‍TSH, ‍vitamine D, ‍vitamine B12, ‍ferritine, ‍calcium, ‍magnésium, ‍phosphate, ‍albumine

- Analyse d'urine

- Radiographie de la zone affectée

- Scintigraphie osseuse

Traitements:

- Repos et hydratation

- Application de chaleur ou de froid

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Relaxants musculaires

- Réévaluation des médicaments pouvant causer des douleurs musculaires (statines, corticostéroïdes, inhibiteurs de l'aromatase)

- Physiothérapie

- Massothérapie

- ‍Supplément de vitamine D

- ‍Supplément de magnésium

Suivi:

- Référence en rhumatologie

- Référence en neurologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation de la douleur, si apparition de nouveaux symptômes comme faiblesse ou engourdissement ou si pas d'amélioration avec le traitement