MPOC suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Visite de suivi de ‍MPOC

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍amélioréeinchangéedétériorée



Symptômes actuels:

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍sensation d'oppression thoracique

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍augmentation des expectorations

‍changement de couleur des expectorations

‍hémoptysie

‍diminution de la tolérance à l'effort

‍fatigue

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours



Exacerbations dans la dernière année: ‍ ‍aucune123, ‍auto-traitées, ‍visites médicales, ‍visites à l'urgence, ‍hospitalisations

Impact sur les activités quotidiennes: ‍minimemodéréimportanthandicapant

Qualité de vie globale: ‍bonnemoyennemauvaise ‍

Comorbidités: ‍insuffisance cardiaque congestive, ‍maladie coronarienne, ‍diabète, ‍anxiété, ‍dépression



Médicaments:

‍Bronchodilatateurs courte action

‍Bronchodilatateurs longue action

‍Anticholinergiques

‍Corticostéroïdes inhalés (ICS)

‍Combinaisons LABA+ICS

‍Combinaisons LABA+LAMA

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise

Plan d'action disponible: ‍non ‍antibiotiques, ‍prednisone

Utilisation d'inhalateur d'urgence: ‍jamaisrarementquelques fois par semainetous les joursplusieurs fois par jour

Technique d'inhalation: ‍adéquateinadéquatenon revue



Tabagisme: ‍jamaisactifancien, ‍ paquets-années

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Programme de réadaptation pulmonaire: ‍terminéinscritabandonnépas intéressé ‍



Tests de fonctions respiratoires: ‍

Radiographie pulmonaire: ‍ ‍normaleinchangée

Gaz artériel: ‍ ‍normal



Vaccinations:

Pneumocoque: ‍à jourincompletnon vacciné

Influenza: ‍à jourincompletnon vacciné

Covid: ‍à jourincompletnon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍MPOC ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: exacerbation aiguë de MPOC, asthme, bronchite aiguë, infection respiratoire, embolie pulmonaire, pneumonie, insuffisance cardiaque, cancer du poumon, tuberculose, maladie pulmonaire interstitielle, hypertension pulmonaire, apnée du sommeil, maladies pulmonaires professionnelles, anémie





PLAN:

Investigations:

- Tests de fonctions pulmonaires

- Radiographie pulmonaire

Treatments:

- ‍Bronchodilatateurs à courte durée d'action (SABAs)

- ‍Bronchodilatateurs à longue durée d'action (LABAs)

- ‍Anticholinergiques à longue durée d'action (LAMAs)

- ‍Corticostéroïdes inhalés (ICS)

- ‍Combinaisons inhalées

- Plan d'action MPOC: Plan d'action antibiotiques + Plan d'action stéroïdes

- Oxygénothérapie si SpO2 < ‍889092%

- Vérification technique de prise des inhalateurs et d'aérochambre

- Conseils pour la cessation tabagique

- Immunisation pour pneumocoque, influenza, covid

Suivi:

- Référence au programme de réadaptation pulmonaire

- Référence en pneumologie

- Suivi dans ‍ ‍moisannées

- Reconsulter avant si aggravation des symptômes