Méningite

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍fièvrecéphaléeraideur de nuque depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍céphalées

‍raideur de nuque

‍photophobie

‍confusion

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍convulsions

‍éruption cutanée

‍somnolence

‍perte d'appétit

‍irritabilité



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍infection virale récente

‍infection bactérienne récente

‍traumatisme crânien récent

‍infection de l'oreille ou des sinus récente

‍exposition à des personnes atteintes de méningite

pas d'antécédents de: ‍méningite, ‍immunodéficience

pas d'utilisation de: ‍immunosuppresseurs, ‍corticostéroïdes





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Méningite ‍probablepossible

Dx diff: méningite bactérienne, méningite virale, encéphalite, encéphalite à HSV, abcès cérébral, empyème sous-dural, abcès épidural, infection virale, grippe, sinusite aiguë, migraine, paludisme cérébral, infection systémique avec atteinte secondaire du SNC, sarcoïdose, maladies auto-immunes (par ex., lupus, syndrome de Sjögren), hémorragie sous-arachnoïdienne





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan de coagulation, ‍gaz sanguin, ‍hémocultures

- TDM cérébrale

- Ponction lombaire

- Prélèvement nasopharyngé pour PCR virale

- Radiographie pulmonaire

- Analyse et culture d'urine

Traitements:

- Fluides IV

- ‍Antibiotiques

- ‍Antiviraux

- ‍Corticostéroïdes

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

- ‍Antiémétiques

Suivi:

- Admission aux soins intensifs

- Référence en infectiologie

- Référence en neurologie