MCAS suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour suivi de ‍MCAS

Antécédents cardiaques revus: ‍maladie coronarienne, ‍infarctus du myocarde, ‍angine, ‍cathétérisme, ‍‍insuffisance cardiaque,

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariable dans l'intensitérésolue



Symptômes actuels:

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍fatigue

‍tolérance à l'effort diminuée

‍vertiges

‍palpitations

‍syncope

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne



Impact sur les activités quotidiennes: ‍minimemodéréimportantinvalidant

Qualité de vie globale: ‍bonnemoyennemauvaise ‍

Programme de réadaptation cardiaque: ‍terminéinscritabandonnépas intéressé ‍



Régime alimentaire: ‍bonmoyenmauvais, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en gras, ‍végétalien

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Tabagisme: ‍jamaisfumeurancien fumeur, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunraisonnableexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV



ECG: ‍ ‍normal

Échocardiographie: ‍ ‍sans particularité

Épreuve d'effort: ‍ ‍normal

Coronarographie: ‍ ‍normale



Médicaments:

‍aspirine, ‍clopidogrel, ‍statines, ‍beta-bloqueurs, ‍IECA, ‍ARA, ‍bloquants des canaux calciques, ‍nitrates

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise

Utilisation de la nitroglycérine de secours: ‍jamaisrarementquelques fois par moisquelques fois par semainequotidiennement



Vaccinations:

Pneumococcique: ‍à jourincomplètenon vacciné

Influenza: ‍à jourincomplètenon vacciné

Covid: ‍à jourincomplètenon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Maladie coronarienne ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: angine stable, angine instable, infarctus du myocarde, spasme coronaire, ischémie silencieuse, péricardite, sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, insuffisance cardiaque, arythmies, anémie, maladie thyroïdienne, embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire, spasme oesophagien, RGO, ulcère peptique, attaque panique, douleur musculosquelettique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍TSH, ‍troponine

- Analyse d'urine

- ECG

- Épreuve d'effort

- Échocardiographie

- Coronarographie

Traitements:

- ‍Antiagrégants plaquettaires

- ‍Nitroglycérine

- ‍Statines

- ‍IECA

- ‍ARA

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍Bloquants des canaux calciques

- ‍Diurétiques

- Conseils sur les saines habitudes de vie: restriction en sodium, alimentation saine, augmentation de l'exercice, perte de poids

- Cessation tabagique

- Surveillance de la pression artérielle à domicile

- Immunisations: ‍influenza annuelle, ‍pneumococcique

Suivi:

- Référence en réadaptation cardiaque

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍moisannées