Lombalgie

Age: ‍

Sexe: ‍HF



HISTOIRE:

Se présente pour lombalgie depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Localisation ‍diffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍ ‍droitegauche

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Impact sur le fonctionnement ‍absent, affectant ‍

Décrite comme ‍sourdecoup de couteau

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunactivité

Facteurs atténuants: ‍aucunreposacétaminophèneibuprofène, ‍efficaceinefficace

Travail: ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍sciatalgie

‍raideur

‍engourdissements dans une jambe

‍faiblesse dans les jambes

‍difficulté à marcher

‍engourdissements autour des parties génitales ou des fesses

‍incontinence fécale

‍incontinence urinaire

‍symptômes urinaires

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍sédentarité

‍stress élevé

‍utilisation de drogues IV

pas d'antécédents de: ‍immunodéficience, ‍lombalgie chronique, ‍hernie discale, ‍ostéoporose, ‍lithiase urinaire, ‍cancer

pas d'utilisation de: ‍corticostéroïdes





EXAMEN:

Lombaire:

Inspection: ‍normale

Palpation: ‍sensibilité ‍diffuse à ‍ligne médianedroitegauche

Amplitude de mouvement: ‍normale

- Flexion: ‍normale

- Extension: ‍normale

- Flexion latérale droite: ‍normale

- Flexion latérale gauche: ‍normale

- Rotation droite: ‍normale

- Rotation gauche: ‍normale

Forces: ‍intactes 5/5 partout aux membres inférieurs, sauf ‍4/5 ‍ à ‍droitegauche

Sensibilités: ‍intactes au toucher léger partout aux membres inférieurs, sauf ‍sensation diminuée ‍ à ‍droitegauche

Réflexes: ‍intacts 2+ partout aux membres inférieurs, sauf ‍1+ ‍ à ‍droitegauche

Tests spéciaux:

- Lasègue: ‍positifnégatif

- Lasègue croisé: ‍positifnégatif

- Tripode: ‍positifnégatif

- Test de Faber: ‍positifnégatif

Démarche: ‍stableantalgique, ‍capable de faire mise en charge





IMPRESSIONS:

‍Lombalgie ‍probablepossible

Dx diff: lombalgie mécanique, entorse lombaire, hernie discale, radiculopathie lombaire, arthrose lombaire, sténose spinale, syndrome de la queue de cheval, fracture vertébrale, spondylite ankylosante, métastase vertébrale, abcès épidural, pyélonéphrite, calcul rénal, rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale





PLAN:

Investigations:

- Radiographie lombaire

- TDM lombaire

- IRM lombaire

Traitements:

- Avisé que la condition est probablement bénigne et que devrait rester actif selon tolérance

- Faire étirements, maintenir une bonne posture et éviter de soulever des charges

- Physiothérapie

- Application de chaleur ou froid

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Cyclobenzaprine

- ‍Opioïdes

- ‍Arrêt de travailTravail léger pour ‍ ‍jourssemaines

Suivi:

- Référence en orthopédie

- Référence en clinique de la douleur

- Référence en rhumatologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si nouveaux symptômes comme fièvre ou perte de poids, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement