Laryngite striduleuse

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ‍moisans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍difficulté respiratoirestridortoux boyante depuis ‍ ‍heuresjours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍sommeil

Intensité ‍légèremodéréesévère

Facteurs aggravants: ‍aucunpleursactivité

Facteurs atténuants: ‍aucunair froid, ‍efficaceinefficace

Les symptômes incluent:

‍stridor

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍enrouement

‍rhinorrhée, ‍clairecolorée

‍congestion nasale

‍mal de gorge

‍sensation d'oppression thoracique

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍fatigue

‍diminution de l'apport en liquide

‍perte d'appétit



Facteurs contributifs:

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍âge entre 6 mois à 3 ans

pas d'antécédents de: ‍laryngomalacie, ‍asthme, ‍pneumonie, ‍rhinite allergique, ‍RGO





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Laryngite virale ‍probablepossible

Dx diff: laryngite virale, croup spasmodique, IVRS virale, laryngotrachéobronchite, trachéite bactérienne, bronchiolite, exacerbation d'asthme, épiglottite, aspiration de corps étranger, angioedème, pneumonie, influenza, COVID-19, abcès rétropharyngé, abcès périamygdalien, sténose sous-glottique, papillomatose laryngée, diphtérie laryngée





PLAN:

Investigations:

- Radiographie pulmonaire

- Gaz sanguin

Traitements:

- Asseoir l'enfant sur les genoux du parent en position verticale

- Oxygène humidifié

- ‍Dexaméthasone

- ‍Épinéphrine en nébulisation si stridor au repos ou rétractions significatives

- Observer pendant 3 heures et jusqu'à ce que le stridor au repos et les rétractions disparaissent

- Hospitalisation si aucune amélioration après 3 séances d'épinéphrine

- Air froid et humidifié (par exemple, salle de bain avec douche froide en marche)

- Irrigation nasale saline

- Encourager l'hydratation orale

Suivi:

- Urgence si dyspnée sévère, signes de déshydratation ou fièvre élevée

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou persistance après 3 jours