Insuffisance Rénale Aiguë

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour insuffisance rénale aiguë ‍nouvelleconnue



Résultats de laboratoire:

Créatinine ‍ ‍normal, Urée ‍ ‍normal, DFGe ‍ ‍normal

Électrolytes ‍ ‍normal

Numération formule sanguine ‍ ‍normal

Tests de la fonction hépatique ‍ ‍normal

Analyse d'urine ‍ ‍normal



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍oedème des jambes

‍confusion

‍nausées

‍déshydratation

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍symptômes urinaires obstructifs



Facteurs contributifs:

pas d'antécédents d'‍insuffisance rénale chronique, ‍maladie cardiaque, ‍maladie hépatique, ‍diabète, ‍hypertension, ‍cancer

pas d'utilisation de: ‍produits de contraste, ‍AINS, ‍IECA, ‍ARA, ‍diurétiques, ‍chimiothérapie, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍





IMPRESSIONS:

‍Lésion rénale aiguë ‍probablepossible

Dx diff: lésion rénale prérénale, lésion rénale intrinsèque, obstruction post-rénale, déshydratation, hypovolémie, sepsis, choc, utilisation de diurétiques, utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion, utilisation de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, néphrotoxicité induite par AINS, néphropathie induite par produit de contraste, néphrotoxicité induite par médicaments, nécrose tubulaire aiguë, glomérulonéphrite, néphrite interstitielle, obstruction des voies urinaires, ischémie rénale, thrombose de la veine rénale, rhabdomyolyse, syndrome hémolytique et urémique, myélome multiple, lupus érythémateux systémique, crise rénale sclérodermique, syndrome hépatorénal, pyélonéphrite aiguë, infection urinaire compliquée





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍urée

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine, ‍électrolytes urinaires

- Échographie rénale

- TDM abdominale

Traitements:

- Normal salin ‍ cc en bolus, puis ‍ cc/h

- Arrêter les médicaments: AINS, diurétique, IECA, ARA, métformine

- Modifications alimentaires: ‍régime pauvre en sodium, ‍régime pauvre en potassium, ‍régime pauvre en protéines

- Éviter les AINS

- Éviter les agents de contraste

Suivi:

- Référence en néphrologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme un oedème, une dyspnée ou une diminution de la diurèse