Insuffisance Cardiaque suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour suivi d'insuffisance cardiaque

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariable dans l'intensitérésolue



Symptômes actuels:

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍fatigue

‍tolérance à l'exercice réduite

‍étourdissements

‍palpitations

‍syncope

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne



Tabagisme: ‍jamaisfumeurancien fumeur, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialementexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV

Caféine: ‍ par jour



Alimentation: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en gras, ‍végétalien

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Poids: ‍ ‍lbskg, ‍priseinchangéperte



Impact sur les activités quotidiennes: ‍minimemodéréimportantinvalidant

Qualité de vie globale: ‍bonnemoyennemauvaise ‍

Programme de réadaptation cardiaque: ‍terminéinscritabandonnépas intéressé ‍



ECG: ‍ ‍normal

Échocardiographie: ‍ ‍sans particularité

Épreuve d'effort: ‍ ‍normal

Coronarographie: ‍ ‍normale



Médicaments:

‍aspirine, ‍clopidogrel, ‍statines, ‍beta-bloqueurs, ‍IECA, ‍ARA, ‍bloquants des canaux calciques, ‍nitrates

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍effets indésirables



Vaccinations:

Pneumococcique: ‍à jourincomplètenon vacciné

Influenza: ‍à jourincomplètenon vacciné

Covid: ‍à jourincomplètenon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Insuffisance cardiaque ‍stable

Dx diff: insuffisance cardiaque congestive, ICFEP, ICFER, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, maladie valvulaire, arythmies, hypertension, maladie cardiaque ischémique, cardiomyopathies, troubles thyroïdiens, insuffisance rénale, surcharge volémique, non-observance médicamenteuse, non-observance diététique, apnée du sommeil, hypertension pulmonaire, maladie pulmonaire chronique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍BNP, ‍TSH, ‍bilan hépatique

- Radiographie thoracique

- ECG

- Échocardiographie

- Surveillance de la tension artérielle à domicile

Traitements:

- Conseils sur les habitudes de vie: ‍régime faible en sel, ‍perte de poids, ‍exercice, ‍cessation tabagique, ‍modération de l'alcool

- ‍ ‍furosémide

- ‍ ‍spironolactone

- ‍ ‍beta-bloqueurs

- ‍ ‍IECA

- ‍ ‍ARA

- ‍ ‍sacubitril/valsartan

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Référence en réadaptation cardiaque

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme douleur thoracique, dyspnée ou syncope