Insuffisance Cardiaque Exacerbée

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍dyspnéeorthopnéeoedème depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍oedème

‍fatigue

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍tolérance à l'effort diminuée

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍sibilances

‍nausées

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍palpitations

‍vertiges

‍syncope



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍non-respect de la restriction en sel

‍non-respect de la restriction hydrique

‍obésité

‍sédentarité

pas d'antécédents de: ‍insuffisance cardiaque congestive, ‍maladie coronarienne, ‍arythmie, ‍hypertension artérielle, ‍diabète

pas d'utilisation de: ‍beta-bloqueurs, ‍diurétiques, ‍anticoagulants

‍inobservance médicamenteuse





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Surcharge ‍probablepossible

Dx diff: surcharge, insuffisance cardiaque décompensée, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, dysfonction systolique, dysfonction diastolique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu, maladie valvulaire, arythmies, péricardite, tamponnade, pneumonie, pneumonie d'aspiration, hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, anémie, insuffisance rénale, non-observance médicamenteuse, non-respect de la restriction liquidienne, non-respect de la restriction en sel





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍BNP, ‍TSH, ‍bilan hépatique

- Radiographie thoracique

- ECG

- Échocardiographie

Traitements:

- Alimentation faible en sel

- Restriction hydrique

- Exercice régulier

- Cessation tabagique

- Modération de la consommation d'alcool

- ‍ ‍Furosémide

- ‍ ‍Spironolactone

- ‍ ‍Beta-bloqueurs

- ‍ ‍IECA

- ‍ ‍ARA

- ‍ ‍Sacubitril/Valsartan

Suivi:

- Auto-surveillance de la pression artérielle à domicile

- Référence en cardiologie

- Référence en clinique d'insuffisance cardiaque

- Référence en réadaptation cardiaque

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une douleur thoracique ou de la dyspnée

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope