Infertilité

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour infertilité

Tentative de conception depuis ‍ ‍moisannées

Fréquence des rapports sexuels: ‍ fois par ‍semainemois

Cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

Type d'infertilité: ‍primairesecondaire

G‍01234 P‍01234 A‍01234

Traitements de fertilité: ‍aucun

Investigations de fertilité: ‍aucune



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍irrégularité menstruelle

‍aménorrhée

‍ménorragies

‍dysménorrhée

‍dyspareunie



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍avortement spontané, ‍endométriose, ‍syndrome des ovaires polykystiques, ‍insuffisance ovarienne prématurée, ‍fibromes utérins, ‍affection inflammatoire pelvienne, ‍problèmes de thyroïde, ‍cancer, ‍radiothérapie, ‍chimiothérapie



Partenaire masculin:

Âge: ‍

Enfants précédents: ‍non1234



Facteurs contributifs:

‍consommation de drogues

‍consommation d'alcool

‍tabagisme

‍obésité

‍travail à risque

‍exposition à des toxines

pas d'antécédents de: ‍traitement contre le cancer, ‍varicocèle, ‍troubles de l'éjaculation, ‍infections, ‍tumeurs, ‍cryptorchidie, ‍déséquilibres hormonaux, ‍défauts chromosomiques, ‍chirurgies

pas d'utilisation de: ‍médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Anorectal: TR ‍normal, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Infertilité ‍probablepossible

Dx diff: syndrome des ovaires polykystiques, dysfonction ovulatoire, infertilité liée aux facteurs tubaires, endométriose, anomalies utérines, infertilité liée aux facteurs masculins, infertilité inexpliquée, dysfonction thyroïdienne, hyperprolactinémie, tumeurs hypophysaires, troubles surrénaliens, insuffisance ovarienne prématurée, aménorrhée, oligoménorrhée, anovulation, fibromes utérins, polypes utérins, adhérences intra-utérines, sténose cervicale, cloisons vaginales, anomalies génétiques, facteurs immunologiques, toxines environnementales, facteurs de mode de vie, obésité, perte de poids extrême, exercice excessif, stress, facteurs liés à l'âge, infections transmises sexuellement, maladies chroniques, effet indésirable de médicament, chimiothérapie, radiothérapie, abus de substances, troubles du sperme, varicocèle, dysfonction érectile, dysfonction éjaculatoire





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍FSH, ‍LH, ‍estradiol, ‍progestérone, ‍prolactine, ‍TSH, ‍AMH, ‍testostérone, ‍DHEAS, ‍βhCG

- Échographie pelvienne

- Hystérosalpingographie

- Tests génétiques

- Spermogramme

Traitements:

- Modifications du mode de vie: ‍alimentation saine, ‍exercice régulier, ‍perte de poids, ‍arrêt du tabac, ‍limiter l'alcool, ‍réduire le stress

- ‍Médicaments de fertilité

- ‍Metformine

- ‍Médroxyprogestérone

- Insémination intra-utérine

- Fécondation in vitro

- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

- Ovules ou spermatozoïdes de donneur

Suivi:

- Référence en clinique de fertilité

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si pas de grossesse après 6 mois de traitement, si de nouveaux symptômes tels que douleur pelvienne ou irrégularité menstruelle apparaissent, ou en cas de détresse émotionnelle