Incontinence Urinaire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour incontinence urinaire depuis ‍ ‍jours

Type d'incontinence: ‍d'effortd'urgencepar débordementfonctionnellemixte

Fréquence des épisodes: ‍ fois ‍par jourau total

Volume: ‍petitimportant

Déclenchée par ‍la touxles éternuementsle soulèvement d'objets lourdsles rires

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Impact sur la vie quotidienne ou la santé mentale: ‍minime



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍urgence mictionelle

‍pollakiurie

‍nycturie

‍rétention urinaire

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur pelvienne

‍constipation



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍tabagisme

‍sport d'impact

‍consommation de caféine

‍apport de liquides

‍consommation d'alcool

pas d'antécédents de: ‍maladie de la prostate, ‍troubles neurologiques, ‍diabète, ‍accouchement, ‍chirurgie pelvienne antérieure

pas d'utilisation de: ‍diurétiques, ‍alpha-bloquants, ‍anticholinergiques, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Incontinence urinaire ‍probablepossible

Dx diff: incontinence d'effort, incontinence par impériosité, incontinence par regorgement, incontinence fonctionnelle, incontinence mixte, vessie neurogène, infection du tractus urinaire, hyperplasie bénigne de la prostate, effet indésirable de médicament, constipation, diabète, troubles neurologiques, faiblesse du plancher pelvien, chirurgie de la prostate, accouchement vaginal, ménopause, troubles cognitifs, problèmes de mobilité, prise excessive de liquides, consommation d'alcool, consommation de caféine, calculs vésicaux, tumeur vésicale, toux chronique, obésité, prolapsus des organes pelviens, myélopathie, syndrome de la queue de cheval





PLAN:

Investigations:

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍glucose

- Échographie pelvienne

- Tests urodynamiques

- Cystoscopie

- Volume résiduel post-mictionnel

Traitements:

- ‍Anticholinergiques

- ‍Mirabégron

- ‍Oestrogène topique

- Exercices muscles du plancher pelvien (Kegel)

- Entraînement de la vessie

- Limiter la consommation d'alcool

- Limiter la consommation de caféine

- Conseils pour perte de poids

- Protections absorbantes

- Cathétérisme

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en physiothérapie périnéale

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une rétention urinaire, des infections urinaires récurrentes ou une hématurie