ICT

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes d'ICT depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, après exposition à ‍

Les symptômes incluent:

‍affaissement du visage

‍faiblesse du bras

‍faiblesse de la jambe

‍difficulté à parler

‍confusion

‍céphalée

‍perte de vision

‍vertiges

‍syncope

‍perte d'équilibre

‍difficulté à marcher



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍AVC ou ICT, ‍fibrillation auriculaire, ‍diabète, ‍hypertension artérielle, ‍hyperlipidémie, ‍maladie coronarienne

pas d'utilisation de: ‍aspirine, ‍clopidogrel, ‍anticoagulants





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée





IMPRESSIONS:

‍Ischémie cérébrale transitoire ‍probablepossible

Dx diff: ischémie cérébrale transitoire, accident vasculaire cérébral, accident hémorragique cérébral, convulsion, hypoglycémie, migraine complexe, migraine avec aura, amnésie globale transitoire, syncope, intoxication médicamenteuse, insuffisance vertébrale, dissection artérielle, vasculite, encéphalopathie hypertensive, arythmie cardiaque, sténose carotidienne, occlusion de l'artère rétinienne, fibrillation auriculaire, foramen ovale perméable, états hypercoagulables





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1C, ‍bilan lipidique, ‍INR/PTT, ‍CRP

- ECG

- TDM cérébrale

- IRM cérébrale

- Échographie carotidienne

- Moniteur Holter

- Échographie cardiaque

Traitements:

- ‍Antiplaquettaires

- ‍Statines

- ‍Antihypertenseurs

- Modifications des habitudes de vie: arrêt du tabac, perte de poids, exercice, alimentation saine

Suivi:

- Référence en neurologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme céphalées sévères, changement soudain de vision ou faiblesse/engourdissement soudain