Hypothyroïdie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍fatigueprise de poids involontaire depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍fatigue

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍peau sèche

‍intolérance au froid

‍constipation

‍humeur dépressive

‍chute de cheveux

‍douleurs musculaires

‍douleurs articulaires

‍ménorragies

‍peau sèche



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍grossesse

‍période post-partum

‍déficience en iode

pas d'antécédents de: ‍hypothyroïdie, ‍chirurgie de la thyroïde, ‍radiothérapie au cou, ‍maladie auto-immune

pas d'utilisation de: ‍lévothyroxine, ‍liothyronine, ‍antidépresseurs, ‍lithium, ‍amiodarone

pas d'antécédents familiaux de: ‍maladie thyroïdienne, ‍maladie auto-immune





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Hypothyroïdie ‍probablepossible

Dx diff: thyroïdite de Hashimoto, hypothyroïdie post-thyroïdectomie, hypothyroïdie subclinique, hypothyroïdie centrale due à une maladie hypophysaire ou hypothalamique, hypothyroïdie induite par des médicaments, thyroïdite, déficience en iode, déficience en sélénium, thyroïdite du post-partum, thyroïdite silencieuse, hypothyroïdie induite par le lithium, hypothyroïdie induite par l'amiodarone, hypothyroïdie induite par la radiothérapie, sarcoïdose, maladie grave





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍T4 libre, ‍T3 libre, ‍anticorps thyroïdiens

- Échographie thyroïdienne

Traitements:

- ‍Lévothyroxine

Suivi:

- Répéter la TSH dans ‍ ‍semainesmois

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si des effets indésirables apparaissent