Hypoglycémie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour épisodes d'hypoglycémie depuis ‍ ‍jours

Niveau de glucose sanguin: ‍

HbA1c récente: ‍ %



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍étourdissements

‍diaphorèse

‍faim

‍irritabilité

‍anxiété

‍tremblements

‍palpitations

‍vision floue

‍confusion

‍convulsion

‍syncope



Facteurs contributifs:

‍erreur de dose des médicaments

‍repas sautés

‍abus d'alcool

‍exercice intense sans apport alimentaire adéquat

pas d'antécédents de: ‍diabète, ‍maladie du pancréas, ‍maladie hépatique, ‍maladie rénale

pas d'utilisation de: ‍GLP-1, ‍DPP-4, ‍SGLT-2, ‍sulfonylurées, ‍thiazolidinediones, ‍méglitinides, ‍insuline





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

Hypoglycémie ‍probablepossible

Dx diff: dose excessive d'insuline, dose excessive d'agents hypoglycémiants, erreur médicamenteuse, ajustement inadéquat de l'insuline avec l'apport alimentaire, hypoglycémie postprandiale, hypoglycémie réactive, hypoglycémie à jeun, hypoglycémie induite par l'exercice, hypoglycémie induite par l'alcool, maladie critique, sepsis, insulinome, insuffisance surrénalienne, maladie grave, erreurs innées du métabolisme, hypoglycémie factice





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍insuline, ‍C-peptide, ‍cortisol, ‍ACTH

Traitements:

- Administration immédiate de glucose ‍oralIV

- Solution saline normale avec 5% de dextrose à ‍ cc/h

- ‍Glucagon

- Ajustement de la dose d'insuline

- Ajustement du traitement antidiabétique

- Conseiller d'éviter le jeûne

Suivi:

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si persistance des symptômes d'hypoglycémie ou si apparition de nouveaux symptômes comme confusion, convulsions ou syncope