Hypertrophie Benigne de la Prostate

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes urinaires obstructifs depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍hésitation

‍jet faible

‍jet intermittent

‍effort pour uriner

‍vidange incomplète

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur pelvienne

‍douleur lombaire

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Impact sur ‍les activités quotidiennesle sommeille travailla vie socialela santé mentale ‍absentlégermodérésévère



‍Hypertrophie bénigne de la prostate, ‍cancer de la prostate, ‍chirurgie pelvienne, ‍infection des voies urinaires, ‍vessie neurogène, ‍calculs vésicaux, ‍sténose de l'urètre

‍Diurétiques, ‍antihistaminiques, ‍antidépresseurs, ‍relaxants musculaires, ‍opioïdes, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Symptômes urinaires obstructifs ‍probablepossible

Dx diff: hyperplasie bénigne de la prostate, sténose urétrale, obstruction du col de la vessie, cancer de la prostate, calcul urétral, calculs vésicaux, infection urinaire, vessie neurogène, phimosis, paraphimosis, masse pelvienne, constipation, effet indésirable de médicaments, dysfonction du plancher pelvien, corps étranger dans l'urètre, sténose méatique, valves urétrales postérieures, obstruction fonctionnelle de la sortie de la vessie, prolapsus des organes pelviens, cystocèle, myélopathie, trouble neurologique, infection à herpès simplex





PLAN:

Investigations:

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍PCR

- Échographie rénale

- TDM abdominopelvien

- Tests urodynamiques

- Volume résiduel post-mictionnel

Traitements:

- Éviter la caféine, l'alcool et les grandes consommations de liquide

- Journal mictionnel

- ‍Alpha-bloquants

- ‍Inhibiteurs de la 5-alpha réductase

- ‍Anticholinergiques

- ‍Mirabégron

- Résection transurétrale de la prostate

Suivi:

- Référence en urologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou apparition de nouveaux symptômes comme fièvre, hématurie ou rétention urinaire