Hyperglycémie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour hyperglycémie depuis ‍ ‍jours

Niveau de glucose sanguin: ‍

Niveau récent d'HbA1c: ‍ %



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍polydispsie

‍polyphagie

‍polyurie

‍vision floue

‍céphalée

‍sécheresse buccale

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍odeur fruitée de la respiration

‍confusion



Facteurs contributifs:

‍non-respect du régime pauvre en glucides

‍abus d'alcool

pas d'antécédents de: ‍diabète, ‍pancréatite, ‍infection récente

pas d'utilisation de: ‍insuline, ‍hypoglycémiants oraux, ‍corticostéroïdes, ‍nouveaux médicaments

‍pas de changements récents de médication

‍faible adhérence à la médication





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Hyperglycémie ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: diabète débalancé, diabète de type 1, diabète de type 2, diabète gestationnel, hyperglycémie induite par les stéroïdes, hyperglycémie de stress, hyperglycémie postprandiale, syndrome de Cushing, insuffisance pancréatique, pancréatite chronique, cancer du pancréas, somatostatinome, glucagonome, nutrition parentérale, infection, sepsis, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, résistance à l'insuline, syndrome des ovaires polykystiques, hyperglycémie induite par l'alcool





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique

- Analyse d'urine

- ECG

Traitements:

- Augmenter la dose d'antidiabétiques oraux

- Augmenter la dose d'insuline

- Modifications du mode de vie: régime pauvre en glucides, exercice, perte de poids

- Surveillance de la glycémie

Suivi:

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines