Herpès Génital

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍ulcères génitaux douloureux depuis ‍ ‍jour

Localisation sur ‍pénisscrotumvulvevaginpérinéeanus

Les symptômes incluent:

‍ulcères douloureux

‍vésicules

‍plaies

‍brûlure

‍prurit

‍picotements

‍dysurie

‍rétention urinaire

‍écoulement vaginal anormal

‍écoulement urétral

‍adénopathies inguinales

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍céphalée

‍douleurs musculaires



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍rapports sexuels non protégés

‍multiples partenaires sexuels

‍exposition sexuelle à une personne atteinte d'herpès génital

pas d'antécédents de: ‍herpès génital, ‍infections transmises sexuellement, ‍VIH, ‍immunodéficience





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Herpès génital ‍probablepossible

Dx diff: herpès génital, syphilis, chancre mou, lymphogranulome vénérien, granulome inguinal, molluscum contagiosum, condylomes, vaginite à levures, vaginose bactérienne, trichomonase, gale, bartholinite, furoncle, folliculite, dermatite de contact, psoriasis, lichen planus, lichen scléreux





PLAN:

Investigations:

- Prélèvement HSV

- Dépistage ITSS pour chlamydia et gonorrhée

- Bilan sanguin: ‍sérologie HSV, ‍VIH, ‍syphilis, ‍hépatite B, ‍hépatite C

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

Traitements:

- ‍Antiviraux pour le premier épisode d'herpès génital

- ‍Antiviraux pour les épisodes récurrents d'herpès génital

- ‍Analgésiques

- Lidocaïne topique pour soulager la douleur

- Abstinence pendant les poussées et en présence de symptômes

- Conseils sur l'utilisation du condom, informer les partenaires du risque de transmission même avec l'utilisation du condom

Suivi:

- Référence en gynécologie

- Référence en urologie

- Référence en infectiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme de la fièvre

- Urgence si douleur sévère, difficulté à uriner ou symptômes généraux