Hémorroïdes

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour des hémorroïdes depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudaintraumatique

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍masse

‍prurit

‍rougeur

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍écoulement

‍difficulté à évacuer les selles

‍constipation

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons



Facteurs contributifs:

‍rapports sexuels anaux

‍utilisation d'irritants

‍mauvaise hygiène

‍obésité

‍grossesse

pas d'antécédents de: ‍fissure anale, ‍hémorroïdes, ‍abcès anal, ‍maladie inflammatoire intestinale

pas d'utilisation de: ‍anesthésiques topiques, ‍laxatifs, ‍émollients, ‍opioïdes





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍





IMPRESSIONS:

‍Hémorroïdes ‍probablepossible

Dx diff: hémorroïdes, fissure anale, cancer colorectal, abcès périanal, maladie inflammatoire intestinale, proctite, condylomes anaux, prolapsus rectal, hypertension portale, traumatisme rectal, constipation, position assise prolongée ou efforts de poussée, hémorroïdes liées à la grossesse, obésité, soulèvement de charges lourdes





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍VS, ‍bilan de coagulation

- Colonoscopie

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Traitements topiques

- ‍Émollients fécaux

- Incision et drainage pour les hémorroïdes externes thrombosées

- Bains de siège

- Augmenter l'apport en liquides

- Augmenter la consommation de fibres alimentaires

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent, si de nouveaux symptômes apparaissent comme une perte de poids ou du sang dans les selles, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement