Hémoptysie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour hémoptysies depuis ‍ ‍jours

Décrite comme ‍teintée de sangmélangée avec des expectorationssanglante, avec une couleur ‍rosâtrerouge vifrouge foncé

Les épisodes se produisent ‍ fois ‍par jourau total

Volume ‍faiblemodéréimportant, d'environ ‍ mL ‍par épisodepar jourau total

Facteurs aggravants: ‍aucun



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍douleur pleurétique

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍production d'expectorations

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍sudations nocturnes

‍perte de poids involontaire, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍fatigue

‍palpitations

‍enrouement

‍oedème des jambes

‍épistaxis

‍hématémèse



Facteurs contributifs:

‍tabagismeancien fumeur

‍exposition à des produits chimiques ou toxiques

pas d'antécédents de: ‍infection respiratoire récente, ‍pneumonie, ‍cancer du poumon, ‍tuberculose, ‍embolie pulmonaire, ‍TVP, ‍MPOC

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍antiplaquettaires

pas de facteurs de risque de ‍thrombo-embolie veineuse





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Bronchite virale ‍probablepossible

Dx diff: bronchite, pneumonie, tuberculose, cancer du poumon, bronchiectasie, embolie pulmonaire, pseudohémoptysie due à une épistaxis, pseudohémoptysie due à un saignement gingival, pseudohémoptysie due à une hématemèse, syndrome de Goodpasture, vasculite, effet indésirable d'anticoagulant, coagulopathie, malformation artério-veineuse pulmonaire, aspiration de corps étranger, traumatisme thoracique, infection parasitaire, infection fongique, troubles auto-immuns, pneumonie organisée cryptogénique, endométriose impliquant le poumon





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- TDM thoracique

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan de coagulation

- Culture des expectorations

- Test dépistage de la tuberculose

- Bronchoscopie

Traitements:

- Conseils pour cessation tabagique

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Suivi dans ‍ semaines

- Reconsulter si aggravation des hémoptysies ou si apparition de nouveaux symptômes