Hématurie Microscopique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour hématurie microscopique ‍nouvelleconnue



Résultats de laboratoire:

Analyse d'urine: Globules rouges ‍, leucocytes ‍ ‍-, nitrites ‍+-, Protéines ‍ ‍-,

Hb ‍ ‍normal

Créatinine ‍ ‍normal

PSA ‍ ‍normal



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍hématurie macroscopique

‍dysurie

‍urgence mictionnelle

‍urine malodorante

‍pression suprapubienne

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur lombaire

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍hésitation

‍nycturie

‍saignement rectal, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍traumatisme génital

‍période menstruelle en cours

‍saignement vaginal

‍saignement des gencives



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍exposition à certaines toxines

‍exercice physique intense récent

‍sonde urinaire

pas d'antécédents de: ‍maladie rénale, ‍infections urinaires chroniques, ‍calculs rénaux, ‍cancer urologique, ‍procédure urologique récente, ‍anémie falciforme

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍aspirine, ‍cyclophosphamide





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Hématurie macroscopique ‍probablepossible

Dx diff: infection urinaire, calculs rénaux, tumeur vésicale, hyperplasie bénigne de la prostate, prostatite, glomérulonéphrite, effet indésirable de médicaments (anticoagulants, anti-inflammatoires non stéroïdiens), contamination menstruelle, pseudohématurie, cancer du rein, sténose urétrale, urétrite, hématurie induite par l'exercice, lupus, anémie falciforme, tuberculose urinaire, corps étranger urinaire, traumatisme urinaire, nécrose papillaire, maladie polykystique des reins, endométriose des voies urinaires





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍urée, ‍CRP, ‍bilan de coagulation

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine, ‍cytologie urinaire

- Échographie rénale

- Pyéloscan

- Cystoscopie

Traitements:

- ‍Antibiotiques si infection suspectée

- ‍Analgésiques si douleur présente

- Augmenter l'apport hydrique

- Éviter les AINS

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en néphrologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent

- Urgence si douleur intense, fièvre ou incapacité à uriner