Hématurie Macroscopique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour hématurie macroscopique depuis ‍ ‍jours

Décrite comme urine ‍roserouge vifrouge foncécouleur cola, ‍avecsans caillots

Survenue ‍ fois ‍par jourau total



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍dysurie

‍urgence mictionnelle

‍urine malodorante

‍pression suprapubienne

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur lombaire

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍incontinence

‍hésitation

‍nycturie



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍exposition à certaines substances chimiques

‍exercice physique intense récent

‍sonde urinaire récente

pas d'antécédents de: ‍maladie rénale, ‍infections urinaires chroniques, ‍calculs rénaux, ‍cancer urologique, ‍procédure urinaire récente, ‍anémie falciforme

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍aspirine, ‍clopidogrel, ‍cyclophosphamide, ‍rifampicine

pas d'antécédents familiaux de: ‍maladie rénale





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Hématurie macroscopique ‍probablepossible

Dx diff: infection urinaire, calculs rénaux, tumeur vésicale, hyperplasie bénigne de la prostate, glomérulonéphrite, traumatisme des voies urinaires, cancer du rein, prostatite, sténose urétrale, urétrite, hématurie induite par l'exercice, effet indésirable des anticoagulants, coagulopathie, corps étranger urinaire, nécrose papillaire, maladie polykystique des reins, tuberculose des voies urinaires, anémie falciforme, lupus, vasculite, endométriose des voies urinaires, contamination menstruelle, pseudohématurie due à l'alimentation





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍urée, ‍CRP, ‍bilan de coagulation

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine, ‍cytologie urinaire

- Pyéloscan

- Cystoscopie

Traitements:

- ‍Antibiotiques si infection suspectée

- Réévaluation des médicaments pouvant contribuer, tels que les anticoagulants et les antiplaquettaires

- Augmenter l'apport hydrique

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en néphrologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent

- Urgence si douleur intense, fièvre ou incapacité à uriner