Fièvre et Toux

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour fièvre et toux depuis ‍ ‍jours

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesurée

Évolution de la fièvre: ‍persistanteintermittente

Toux décrite comme ‍sèchegrasse, avec expectorations ‍clairesblanchesjaunesvertes

Intensité de la toux: ‍légèremodéréesévère

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍rhinorrhée, ‍clairecolorée

‍congestion nasale

‍écoulement nasal postérieur

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍oppression thoracique

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍hémoptysie

‍fatigue

‍sudations nocturnes

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍enrouement



Facteurs contributifs:

‍tabagismetabagisme ancien

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍exposition professionnelle à des irritants

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍MPOC, ‍rhinite allergique, ‍pneumonie, ‍RGO, ‍cancer du poumon, ‍Covid-19 récente, ‍tuberculose

pas d'exposition à la ‍tuberculose





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales





IMPRESSIONS:

‍Infection des voies respiratoires supérieures virale ‍probablepossible

Dx diff: infection des voies respiratoires supérieures virale, grippe, COVID-19, pneumonie, bronchite, tuberculose, exacerbation d'asthme, exacerbation aiguë de MPOC, sinusite, laryngotrachéobronchite (croup)





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- Test Covid, Test Influenza

- Culture de gorge

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍CRP, ‍bilan hépatique, ‍hémoculture

Traitements:

- ‍Acétaminophène au besoin

- ‍Ibuprofène au besoin

- Médicaments en vente libre pour le rhume et la grippe

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques

- Éviter contact avec les autres

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Reconsulter si la fièvre persiste pendant plus de 3 jours, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état ne s'améliore pas avec le traitement