Fièvre et Éruption Cutanée chez l'enfant

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ‍moisans



HISTOIRE:

Se présente pour fièvre et éruption cutanée depuis ‍ ‍jours

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesurée

Évolution de la fièvre: ‍persistanteintermittente

Localisation de l'éruption: ‍visagecoubrasmainsjambespiedsthoraxabdomendos ‍généralisée

Décrite comme ‍prurigineusenon prurigineuse, ‍douloureuseindolore, ‍vésiculaire, ‍squameuse

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍écoulement nasal, ‍claircoloré

‍mal de gorge

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍céphalée

‍myalgies

‍douleur articulaire

‍sudations nocturnes

‍fatigue

‍léthargie

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport en liquide

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urine malodorante

‍douleur au flanc



Facteurs contributifs:

‍garderie

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍voyage récent

‍IVRS récente

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍naissance prématurée

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques récents

statut de vaccination: ‍à jourincompletnon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Thorax: ‍sensibilité ‍ ‍droitegauche

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Génito-urinaire: organes génitaux externes ‍normaux, testicules ‍descendus, pénis ‍normal, stade Tanner ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Exanthème viral ‍probablepossible

Dx diff: exanthèmes viraux, urticaire virale, érythème infectieux, roséole, infection par le parvovirus B19, maladie main-pied-bouche, rougeole, rubéole, infections bactériennes, scarlatine, méningococcémie, réactions médicamenteuses, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, lupus érythémateux systémique, arthrite idiopathique juvénile, maladie de Lyme, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, maladie de Kawasaki, purpura rhumatoïde de Henoch-Schönlein, mononucléose infectieuse, séroconversion aiguë du VIH, syphilis, varicelle, zona, coccidioïdomycose, vasculite, leucémie, éruption de chaleur, réaction vaccinale





PLAN:

Investigations:

- Radiographie pulmonaire

- Test Covid

- Culture de gorge

- Culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍hémoculture

Traitements:

- ‍Acétaminophène (Pédiatrique)

- ‍Ibuprofène (Pédiatrique)

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques si infection bactérienne

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Reconsulter si la fièvre persiste plus de 3 jours, si de nouveaux symptômes se développent ou si l'état se détériore

- Référence en pédiatrie si pas d'amélioration après 72 heures

- Urgence si convulsions, céphalées sévères, raideur de nuque ou autres signes de maladie grave