Fièvre et Éruption Cutanée

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour fièvre et éruption cutanée depuis ‍ ‍jours

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesurée

Évolution de la fièvre: ‍persistanteintermittente

Localisation de l'éruption cutanée: ‍visagecoubrasmainsjambespiedsthoraxabdomendos ‍généralisée

Décrite comme ‍prurigineusenon prurigineuse, ‍douloureuseindolore, ‍avec formation de cloques, ‍desquamante

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍rhinorrhée, ‍clairecolorée

‍mal de gorge

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍céphalée

‍douleur corporelle

‍douleur articulaire

‍sudations nocturnes

‍fatigue

‍perte d'appétit

‍diminution de l'apport en liquide

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍brûlure mictionnelle

‍pollakiurie

‍douleur au flanc



Facteurs contributifs:

‍voyage récent

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍piqûres d'insectes

‍rapports sexuels non protégés

‍racteurs de risque d'ITSS

‍infection récente

pas d'antécédents de: ‍VIH, ‍immunodéficience, ‍néoplasie

pas d'utilisation de: ‍immunosuppresseurs, ‍antibiotiques, ‍antiépileptiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Exanthème viral ‍probablepossible

Dx diff: exanthèmes viraux, urticaire virale, érythème infectieux, roséole, infection par le parvovirus B19, maladie main-pied-bouche, rougeole, rubéole, infections bactériennes, scarlatine, méningococcémie, réactions médicamenteuses, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, lupus érythémateux systémique, arthrite idiopathique juvénile, maladie de Lyme, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, maladie de Kawasaki, purpura rhumatoïde de Henoch-Schönlein, mononucléose infectieuse, séroconversion aiguë du VIH, syphilis, varicelle, zona, coccidioïdomycose, vasculite, leucémie, éruption cutanée due à la chaleur





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- Culture de gorge

- Test Covid

- Analyse et culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍hémoculture

Traitements:

- ‍Acétaminophène (Pédiatrique)

- ‍Ibuprofène (Pédiatrique)

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Reconsulter si la fièvre persiste pendant plus de 3 jours, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état ne s'améliore pas avec le traitement

- Urgence si convulsions, céphalées sévères, raideur de nuque ou d'autres signes de maladie grave