Fièvre chez l'enfant

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ‍moisans



HISTOIRE:

Se présente pour fièvre depuis ‍ ‍heuresjours

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesurée

Évolution de la fièvre: ‍persistanteintermittente

Facteurs atténuants: ‍aucunacétaminophèneibuprofène, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍écoulement nasal, ‍claircoloré

‍mal de gorge

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍frissons

‍céphalée

‍myalgies

‍douleur articulaire

‍fatigue

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport en liquide

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urine malodorante

‍douleur au flanc



Facteurs contributifs:

‍garderie

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍voyage récent

pas d'antécédents de: ‍infection des voies respiratoires supérieures, ‍otites à répétition, ‍asthme, ‍prématurité

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques récents



Statut de vaccination: ‍à jourincompletnon vacciné





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Thorax: ‍sensibilité ‍ ‍droitegauche

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Génito-urinaire: organes génitaux externes ‍normaux, testicules ‍descendus, pénis ‍normal, stade Tanner ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Infection virale ‍probablepossible

Dx diff: infection virale, infection bactérienne, IVRS virale, grippe, COVID-19, pneumonie, pharyngite à streptocoques, infection des voies urinaires, gastroentérite, otite moyenne, roséole, cinquième maladie, infection à HSV, maladie de Kawasaki, fièvre rhumatismale, fièvre scarlatine, septicémie, méningite, encéphalite, ostéomyélite, cellulite, appendicite, arthrite idiopathique juvénile, leucémie, fièvre induite par des médicaments, réaction vaccinale





PLAN:

Investigations:

- Radiographie pulmonaire

- Test Covid

- Culture de gorge

- Culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍hémoculture

Traitements:

- ‍Acétaminophène (Pédiatrique)

- ‍Ibuprofène (Pédiatrique)

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques si suspicion d'infection bactérienne

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Reconsulter si la fièvre persiste plus de 3 jours, si de nouveaux symptômes se développent ou si l'état se détériore

- Référence en pédiatrie en cas d'absence d'amélioration après 72 heures

- Urgence si convulsions, céphalées sévères, raideur de nuque ou autres signes de maladie grave