Fièvre au Retour de Voyage

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour fièvre depuis ‍ ‍heuresjours

Température maximale enregistrée: ‍° ‍non mesurée

Évolution de la fièvre: ‍persistanteintermittente

Facteurs atténuants: ‍aucunacétaminophèneibuprofèneAINS, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍écoulement nasal, ‍claircoloré

‍mal de gorge

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍céphalée

‍myalgies

‍douleur articulaire

‍sudations nocturnes

‍fatigue

‍éruption cutanée

‍perte d'appétit

‍diminution de l'apport en liquide

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍brûlure mictionnelle

‍pollakiurie

‍douleur au flanc



Facteurs contributifs:

‍voyage récent

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍piqûres d'insectes

‍rapports sexuels non protégés

pas d'antécédents de: ‍infection récente, ‍VIH, ‍immunodéficience, ‍cancer

pas de facteurs de risque d'‍ITSS





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Fébrilité chez le voyageur de retour ‍probablepossible

Dx diff: paludisme, fièvre de dengue, chikungunya, fièvre typhoïde, schistosomiase, leishmaniose, diarrhée du voyageur, leptospirose, influenza, hépatite A, tuberculose, infection aiguë par le VIH, fièvres hémorragiques à virus Ebola, fièvre jaune, fièvre Q, brucellose, histoplasmose, néoplasie, fièvre induite par des médicaments, coup de chaleur, embolie pulmonaire





PLAN:

Investigations:

- Analyse de sang: ‍FSC, ‍CRP, ‍bilan hépatique, ‍hémoculture

- Goutte épaisse pour paludisme

- Sérologie de la dengue

- Sérologie de la fièvre typhoïde

- Radiographie pulmonaire

- Test Covid

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine

- Selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire

Traitements:

- ‍Acétaminophène au besoin

- ‍Ibuprofène au besoin

- Médicaments en vente libre pour le rhume et la grippe

- Encourager l'hydratation

- Antibiotiques si infection bactérienne suspectée

- Médicaments antipaludiques si paludisme suspecté

- Éviter contact avec les autres

Suivi:

- Référence en infectiologie

- Référence en médecine tropicale

- Suivi dans ‍ ‍heuresjours

- Reconsulter si la fièvre persiste plus de 3 jours, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état se détériore

- Urgences si céphalées sévères, raideur de nuque ou autres signes de maladie grave