Fatigue

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour fatigue depuis ‍ ‍jours

La sévérité est ‍légèremodéréesévère et l'impact sur les activités quotidiennes est ‍minime

Horaire ‍constantintermittent

Détériorée par ‍l'effortl'activité mentalele stress

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍vertiges

‍anorexie

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍constipation

‍hématémèse

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍polyurie

‍polydipsie

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍palpitations

‍perte de cheveux

‍peau sèche

‍intolérance au froid

‍sudations nocturnes

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍douleurs musculaires

‍faiblesse musculaire

‍douleurs articulaires

‍dépression

‍insomnie

‍troubles cognitifs

‍irritabilité



Facteurs contributifs:

‍sédentarité

‍consommation excessive d'alcool

‍consommation de drogues

‍stress élevé

pas d'antécédents de: ‍maladie récente, ‍manque de sommeil, ‍grossesse, ‍fibromyalgie, ‍hypothyroïdie, ‍anémie, ‍diabète, ‍maladie cardiaque, ‍dépression, ‍anxiété, ‍apnée du sommeil, ‍maladie rénale, ‍maladie hépatique, ‍traumatisme crânien, ‍Covid-19 récente

pas d'utilisation de: ‍antidépresseurs, ‍sédatifs, ‍synthroid, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Fatigue due to psychosocial stressors ‍probablepossible

Dx diff: stress psychosocial, anémie, maladie thyroïdienne, apnée du sommeil, dépression, syndrome de fatigue chronique, diabète, insuffisance rénale chronique, maladie hépatique, insuffisance cardiaque, MPOC, effet indésirable de médicaments, infection virale (ex. mononucléose, hépatite, VIH), déséquilibre électrolytique, carences nutritionnelles, affections rhumatologiques, cancer, syndrome de douleur chronique, syndrome de surentraînement, insuffisance surrénalienne, syndrome de Cushing, hypogonadisme, grossesse, traumatisme crânien, Covid longue





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍vitamine B12, ‍folates, ‍ferritine, ‍bilan martial, ‍CRP, ‍β-HCG, ‍monotest, ‍anticorps EBV, ‍VIH, ‍syphilis, ‍HBsAg, ‍hépatite C

- Analyse d'urine

- ECG

- Radiographie thoracique

- Polysomnographie

Traitements:

- Modifications des habitudes de vie: ‍alimentation saine, ‍exercice régulier, ‍bonne hygiène du sommeil, ‍techniques de gestion du stress

- ‍Antidépresseurs

- ‍Stimulants

- ‍Suppléments de fer

- Multivitamines

Suivi:

- Référence en psychologie

- Référence en clinique du sommeil

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation de la fatigue ou si apparition de nouveaux symptômes comme perte de poids, fièvre ou troubles persistants du sommeil