Exacerbation Aiguë de MPOC

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍aggravation de ‍dyspnéetouxvolume des expectorationschangement de couleur des expectorations depuis ‍ ‍jour

Les symptômes incluent:

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍augmentation du volume des expectorations

‍changement de couleur des expectorations

‍sensation d'oppression thoracique

‍sibilances

‍tolérance à l'effort réduite

‍fatigue

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍oedème des jambes



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍mauvaise observance du traitement par inhalateur

pas d'antécédents de: ‍maladie pulmonaire obstructive chronique, ‍asthme, ‍maladie cardiaque, ‍diabète

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍corticostéroïdes oraux





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Exacerbation aiguë de MPOC ‍probablepossible

Dx diff: exacerbation aiguë de MPOC, exacerbation d'asthme, pneumonie, bronchite aiguë, IVRS virale, insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, cancer du poumon, tuberculose, maladie pulmonaire interstitielle, hypertension pulmonaire, non-respect du traitement médicamenteux, facteurs environnementaux déclenchants, anxiété





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍gaz du sang

- Culture des expectorations

- Tests de fonctions respiratoires

Traitements:

- Augmenter la dose de bronchodilatateur de secours

- Si dyspnée modérée, augmenter la dose de corticostéroïdes inhalés: ‍Corticostéroïdes inhalés (ICS)

- Si changement de couleur des expectorations, ajouter des antibiotiques: ‍Antibiotiques

- Oxygénothérapie si SpO2 < 90-92%

- S'assurer d'une bonne technique d'inhalation et de l'utilisation d'un aérochambre si nécessaire

- Conseils sur la cessation tabagique

- Vaccination: pneumocoque, influenza, covid

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Suivi dans ‍ ‍moisannées

- Revenir plus tôt si les symptômes ne s'améliorent pas en 72 heures ou si les symptômes s'aggravent

- Urgence si dyspnée sévère, douleur thoracique ou fièvre élevée