Étourdissement

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour étourdissements depuis ‍ ‍jours

Décrits comme ‍vertigesensation de tête légèresensation de rotationinstabilitésensation de flottement

Horaire ‍constantintermittent

Épisodes durent ‍ ‍secminheures, et se sont produits ‍ fois ‍au totalpar jour

Facteurs aggravants: ‍aucunse lever rapidementmouvement de la têtechangement de positioneffort

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍vertige

‍démarche instable

‍chute

‍perte de connaissance

‍acouphènes

‍perte auditive

‍troubles visuels

‍diplopie

‍dysphagie

‍céphalée

‍diaphorèse

‍palpitations

‍syncope

‍douleur cervicale

‍confusion

‍anxiété



Facteurs contributifs:

‍déshydratation

‍consommation d'alcool

‍exposition au stress

pas d'antécédents de: ‍thromboembolie, ‍arythmie, ‍maladie valvulaire, ‍vertige paroxystique bénin positionnel, ‍troubles anxieux, ‍anémie

pas d'utilisation de: ‍antihypertenseurs, ‍diurétiques, ‍anticonvulsivants, ‍sédatifs

pas d'utilisation de: ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée





IMPRESSIONS:

‍Vertige positionnel paroxystique bénin ‍probablepossible

Dx diff: vertige positionnel paroxystique bénin, neuronite vestibulaire, maladie de Menière, hypotension orthostatique, étourdissement induit par des médicaments, déshydratation, hémorragie digestive, arythmies cardiaques, maladies valvulaires, infarctus du myocarde, EP, infections, anémie, hypoglycémie, anxiété, troubles du SNC, AVC cérébelleux, tumeur cérébrale, migraine vestibulaire, arthrose cervicale, troubles visuels, affection de l'oreille, neurinome acoustique, trouble d'équilibre liée à l'âge, intoxication ROH, neuropathie périphérique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍TSH, ‍d-dimères, ‍β-HCG

- ECG

- Surveillance de la tension artérielle

- Holter

- Échographie cardiaque

- TDM cérébrale

- IRM cérébrale

- Audiogramme

- Tests vestibulaires

Traitements:

- ‍Médicaments antivertigineux

- ‍Antiémétiques

- Arrêt des médicaments pouvant causer des étourdissements (antihypertenseurs, diurétiques, anticonvulsivants, sédatifs)

- Rééducation vestibulaire

- Modifications du mode de vie: ‍éviter les mouvements brusques, ‍éviter les déclencheurs comme la caféine et l'alcool, ‍hydratation adéquate, ‍sommeil adéquat, ‍gestion du stress

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Référence en neurologie

- Référence en ORL

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les étourdissements persistent, si nouveaux symptômes comme perte auditive, perte de conscience ou des symptômes neurologiques