Écoulement Vaginal

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour écoulement vaginal anormal depuis ‍ ‍jours

Pertes décrites comme ‍clairesblanchesjaunesvertesgrises et ‍épaissesminces, ‍avecsans odeur nauséabonde

Volume ‍augmenténormaldiminué



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍éruption vulvaire

‍démangeaisons

‍sensation de brûlure

‍douleur pendant les rapports sexuels

‍saignements entre les règles

‍saignements après les rapports sexuels

‍douleur pelvienne

‍douleur abdominale inférieure

‍dysurie

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍adénopathies enflées dans la région de l'aine



Facteurs contributifs:

‍rapports sexuels non protégés

‍utilisation de produits parfumés

‍port de vêtements serrés et non respirants

pas d'antécédents de: ‍grossesse, ‍vaginite à levures, ‍vaginose bactérienne, ‍infections transmises sexuellement, ‍ménopause

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques récents, ‍corticostéroïdes, ‍contraceptifs





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 





IMPRESSIONS:

‍Vaginite à levures ‍probablepossible

Dx diff: vaginose bactérienne, vaginite à levures, trichomonase, infections transmises sexuellement (chlamydia, gonorrhée), vaginite irritative, leucorrhée physiologique, vaginite atrophique, cervicite, corps étranger, réaction allergique, dermatite de contact, vaginite inflammatoire desquamative, cancer du vagin, affection inflammatoire pelvienne, endométrite, déséquilibre hormonal, diabète





PLAN:

Investigations:

- Culture vaginal

- État frais

- Dépistage des ITSS pour la chlamydia et la gonorrhée

- Bilan sanguin: ‍VIH, ‍syphilis, ‍hépatite B, ‍hépatite C, ‍glucose, ‍HbA1C

Traitements:

- ‍Antifongiques

- ‍Antibiotiques

- ‍Probiotiques

- Éviter les irritants (savons, bains moussants, douches vaginales, sprays féminins)

Suivi:

- Référence en gynécologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes ne s'améliorent pas ou si fièvre ou douleur abdominale