Dyspnée Paroxystique Nocturne

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour orthopnée depuis ‍ ‍jours

La dyspnée nécessite ‍ ‍oreillers

Début ‍graduelsoudain

Horaire ‍constant (toutes les nuits)intermittent

Facteurs atténuants: ‍aucunposition assiseoreillers supplémentaires, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍dyspnée à l'effort, ‍IIIIIIIV/IV

‍sibilances

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍sensation d'oppression thoracique

‍palpitations

‍syncope

‍étourdissements

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍cyanose



Facteurs contributifs:

‍non-respect de la restriction en sel

‍non-respect de la restriction en liquide

pas d'antécédents de: ‍insuffisance cardiaque, ‍maladie coronarienne, ‍maladie valvulaire, ‍insuffisance rénale, ‍maladie hépatique sévère, ‍MPOC, ‍apnée du sommeil, ‍obésité

pas d'utilisation de: ‍bloquants des canaux calciques, ‍corticostéroïdes

‍non-respect des diurétiques

‍changement récent de dose de diurétiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Insuffisance cardiaque ‍probablepossible

Dx diff: insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire, apnée obstructive du sommeil, MPOC, asthme, pneumonie, paralysie diaphragmatique, troubles neuromusculaires, syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité, anxiété, RGO, syndrome coronarien aigu, maladie valvulaire, épanchement péricardique, cardiomyopathie, maladie pulmonaire interstitielle, embolie pulmonaire, scoliose, cyphose





PLAN:

Investigations:

- ECG

- Radiographie pulmonaire

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍D-dimères, ‍troponine, ‍BNP, ‍gaz du sang, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍TSH

- Échographie cardiaque

- Coronarographie

- Tests des fonctions pulmonaires

- Polysomnographie

Traitements:

- ‍Diurétiques

- Restriction des liquides

- Réduire la consommation de sel

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si aggravation de l'orthopnée ou si apparition de nouveaux symptômes comme douleur thoracique, palpitations ou syncope