Dyspepsie
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour depuis
Les symptômes incluent:
, épisodes , ,
, épisodes ,
, odeur caractéristique
Facteurs aggravants:
Facteurs atténuants: ,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , ,
pas d'utilisation de: , ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , , , , péristaltisme , , punchs rénaux
Anorectal: TR , prostate , , , anus
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
IMPRESSIONS:
Dx diff: gastrite, ulcère peptique, RGO, pancréatite, cholécystite, hépatite, gastroentérite, intoxication alimentaire, effets indésirables des médicaments, consommation d'alcool, maladie muqueuse liée au stress, infection à Helicobacter pylori, gastrite éosinophilique, gastrite par radiation, maladie de Crohn impliquant l'estomac, cancer gastrique, syndrome de Zollinger-Ellison, gastropathie hypertensive portale
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , ,
- Test des selles pour H. pylori
- Test respiratoire pour H. pylori
- Gastroscopie
- Échographie abdominale
Traitements:
-
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-
- Éviter les AINS
- Modifications alimentaires: , , , , , ,
- Conseils pour la cessation tabagique
Suivi:
- Référence en gastroentérologie
- Suivi dans
- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements, une perte de poids ou des selles noires
HISTOIRE: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: