Dyslipidémie suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour un suivi de ‍dyslipidémie

Dernière visite il y a ‍ ‍mois



Symptômes actuels: ‍aucun

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍fatigue

‍tolérance à l'effort diminuée

‍étourdissements

‍palpitations

‍syncope

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne



Régime alimentaire: ‍bonmoyenmauvais, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en gras, ‍végétalien

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Poids: ‍ ‍lbskg, ‍priseinchangéperte

Tabagisme: ‍jamaisfumeurancien fumeur, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunraisonnableexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis



Pas d'antécédents de: ‍maladie coronarienne, ‍diabète, ‍hypertension, ‍hyperlipidémie, ‍accident vasculaire cérébral



Médicaments:

‍statines, ‍fibrates, ‍niacine, ‍séquestrants des acides biliaires, ‍oméga-3, ‍inhibiteurs de PCSK9

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍effets indésirables



Laboratoires: ‍sans particularité

Cholestérol: ‍ ‍normal

LDL: ‍ ‍normal

HDL: ‍ ‍normal

Triglycérides: ‍ ‍normal

HbA1c: ‍ ‍normal

TSH: ‍ ‍normal





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Dyslipidémie ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: hyperlipidémie, hypercholestérolémie familiale, hypothyroïdie, abus d'alcool, syndrome néphrotique, insuffisance rénale chronique,





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍TSH

Traitements:

- ‍Statines

- ‍Fibrates

- ‍Niacine

- ‍Oméga-3

- ‍Séquestrants des acides biliaires

- Alimentation saine (faible en sel, en glucides et en gras)

- Activité physique régulière

- Conseils pour perte de poids

- Limiter la consommation d'alcool

- Cessation tabagique

Suivi:

- Référence en nutrition

- Répéter le bilan lipidique dans ‍ ‍moisannées

- Suivi dans ‍ ‍moisannées