Douleurs Généralisées

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleurs généralisées depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍fatigue

‍troubles du sommeil

‍céphalées

‍dépression

‍anxiété

‍perte de mémoire

‍difficulté de concentration

‍engourdissements ou picotements dans les mains et les pieds

‍sensibilité au froid



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍événements stressants

‍traumatisme émotionnel passé

pas d'antécédents de: ‍fibromyalgie, ‍arthrose, ‍maladies auto-immunes, ‍hypothyroïdie, ‍céphalée chronique, ‍maladie inflammatoire intestinale, ‍syndrome de fatigue chronique, ‍dépression

pas d'utilisation de: ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍fibromyalgie





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Fibromyalgie ‍probablepossible

Dx diff: fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, hypothyroïdie, arthrose, arthrite rhumatoïde, lupus, polymyalgie rhumatique, syndrome de douleur myofasciale, sclérose en plaques, dépression, anxiété, troubles somatoformes, myalgies liées aux statines, effet indésirable de médicaments, apnée du sommeil, déficience en vitamine D, déséquilibre électrolytique, troubles neuromusculaires





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍bilan hépatique, ‍CRP, ‍VS, ‍TSH, ‍vitamine D, ‍vitamine B12, ‍calcium, ‍magnésium, ‍phosphate, ‍albumine

- Polysomnographie

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍AINS

- ‍Antidépresseurs

- ‍Anticonvulsivants

- ‍Relaxants musculaires

- Exercice régulier

- Techniques de gestion du stress

- Hygiène du sommeil

- Thérapie cognitivo-comportementale

- Physiothérapie

- Expliquer que les objectifs du traitement sont d'améliorer les symptômes et la qualité de vie

Suivi:

- Référence en rhumatologie

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes, si apparition de nouveaux symptômes comme oedème ou rougeur des articulations, ou si pas d'amélioration avec le traitement