Douleur Pelvienne

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour douleurs pelviennes depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍diffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Épisodes durent ‍ ‍

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍aménorrhée

‍saignements vaginaux

‍écoulement vaginal anormal

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍ballonnements

‍flatulences

‍dysurie

‍pollakiurie

‍hématurie

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Antécédents gynécologiques:

Dernières règles: ‍ ‍jourssemainesmois auparavant

Cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

Ménarche: ‍ ans

G‍01234 P‍01234 A‍01234

Dernière cytologie: ‍ ‍moisannées auparavant

Coïtarche: ‍ ans ‍jamais

Contraception: ‍ouinon ‍contraceptifs oraux

Utilisation de condoms: ‍toujoursparfoisjamais

Facteurs de risque d'ITSS: ‍



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍niveau de stress élevé

pas d'antécédents de: ‍abus sexuel, ‍endométriose, ‍fibromes utérins, ‍affection inflammatoire pelvienne, ‍kystes ovariens, ‍syndrome du colon irritable, ‍chirurgies abdominales, ‍chirurgies pelviennes

pas d'utilisation de: ‍stérilet, ‍hormonothérapie





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 





IMPRESSIONS:

‍Affection inflammatoire pelvienne ‍probablepossible

Dx diff: affection inflammatoire pelvienne, grossesse ectopique, rupture de kyste ovarien, torsion ovarienne, endométriose, fibromes utérins, infection urinaire, douleur pelvienne fonctionnelle, avortement spontané, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, diverticulite, constipation, appendicite, cystite interstitielle, calculs rénaux, prostatite, torsion testiculaire, hernie inguinale, cancer colorectal, prolapsus rectal, infections transmises sexuellement, syndrome de douleur pelvienne chronique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍TSH, ‍prolactine, ‍FSH, ‍LH, ‍estradiol, ‍ß-hCG

- Analyse d'urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine, ‍test de grossesse

- Dépistage ITSS pour chlamydia et gonorrhée

- Échographie pelvienne

- TDM abdominopelvienne

- Colonoscopie

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Antibiotiques

- ‍Contraceptifs oraux

Suivi:

- Référence en gynécologie

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes se développent tels que des saignements abondants ou des règles irrégulières, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement

- Urgence si douleur abdominale intense, fièvre ou saignements abondants