Douleur menstruelle

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour menstruations douloureuses depuis ‍ ‍mois

Décrites comme ‍crampescoups de poignardélancementbrûluresourde

Localisation: ‍bas-ventrerégion pelvienne

Début ‍avantpendantaprès les menstruations

Durée ‍ ‍heuresjours

Intensité ‍légèremodéréesévère et impact sur les activités quotidiennes: ‍minime

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍saignements abondants

‍ballonnements

‍changements d'humeur

‍nausées

‍céphalées

‍infertilité

‍douleur pelvienne hors période menstruelle

‍lombalgie

‍fatigue

‍variations d'humeur

‍sensibilité aux seins

‍ballonnements



Antécédents gynécologiques:

Dernières menstruations: il y a ‍ ‍jourssemainesmois

Cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

Ménarche: à ‍ ans

G‍01234 P‍01234 A‍01234

Dernière cytologie: il y a ‍ ‍moisannées

Coïtarche: à ‍ ans ‍jamais

Contraception: ‍ouinon ‍contraceptifs oraux

Utilisation de condoms: ‍toujoursparfoisjamais

Facteurs de risque d'ITSS: ‍



Facteurs contributifs:

‍puberté précoce

‍tabagisme

pas d'antécédents de: ‍dysménorrhée, ‍règles abondantes, ‍nulliparité, ‍endométriose, ‍fibromes utérins, ‍adénomyose, ‍affection inflammatoire pelvienne, ‍sténose cervicale

pas d'utilisation de: ‍contraceptifs oraux, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 





IMPRESSIONS:

‍Dysménorrhée primaire ‍probablepossible

Dx diff: dysménorrhée primaire, endométriose, adénomyose, affection inflammatoire pelvienne, fibromes utérins, kyste ovarien, grossesse ectopique, syndrome de douleur pelvienne chronique, sténose cervicale, polypes utérins, douleur liée au stérilet, troubles gastro-intestinaux, troubles urinaires, infections transmises sexuellement, déséquilibre hormonal, dysfonction thyroïdienne





PLAN:

Investigations:

- Échographie pelvienne

- IRM pelvienne

- Bilan sanguin: ‍NFS, ‍CRP, ‍TSH, ‍prolactine, ‍FSH, ‍LH, ‍estradiol

Traitements:

- Encourager l'exercice régulier

- Application de chaleur

- ‍AINS

- ‍Acétaminophène

- ‍Contraceptifs oraux

- Stérilet

Suivi:

- Référence en gynécologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes se développent comme des règles abondantes ou irrégulières, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement

- Urgence si douleur abdominale sévère ou saignements abondants