Douleur FID

Âge: ‍ ans

Sexe: ‍hommefemme



HISTOIRE:

Se présente pour douleur à la FID depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, commencé ‍pendantaprès ‍

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Épisodes durent ‍ ‍

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍ballonnements

‍flatulences

‍dysurie

‍fréquence urinaire

‍hématurie

‍irrégularités menstruelles

‍écoulement vaginal

‍douleur ou oedème testiculaire



Facteurs contributifs:

‍voyage récent

‍allergies alimentaires ou intolérances

‍régime riche en gras

pas d'antécédents de: ‍appendicite, ‍maladie inflammatoire intestinale, ‍hernie, ‍kystes ovariens, ‍grossesse ectopique, ‍calculs rénaux, ‍infections des voies urinaires, ‍chirurgies antérieures

pas d'utilisation de: ‍contraceptifs oraux





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Appendicite ‍probablepossible

Dx diff: appendicite, gastroentérite, infection urinaire, affection inflammatoire pelvienne, grossesse ectopique, kyste ovarien, maladie de Crohn, diverticulite, calculs rénaux, pyélonéphrite, hernie inguinale, adénite mésentérique, constipation, syndrome du côlon irritable, endométriose, fibromes, avortement spontané, torsion ovarienne, torsion testiculaire, cancer colorectal, obstruction intestinale, colite ischémique, abcès tubo-ovarien, volvulus du sigmoïde, parasites intestinaux





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍ß-hCG

- Analyse d'urine, culture d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdomen et pelvis

- Échographie pelvienne

- Dépistage des ITSS pour chlamydia et gonorrhée

- Coloscopie

Traitements:

- Modifications alimentaires

- ‍Analgésiques

- ‍Antiémétiques

- ‍Antibiotiques

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie générale

- Référence en gynécologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la douleur s'aggrave ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, des vomissements ou du sang dans les selles