Douleur Chronique suivi
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Revient pour un suivi de douleur chronique
Localisation:
Dernière visite il y a
Évolution depuis la dernière visite:
Mises à jour sur la douleur:
Intensité à / 10
Impact sur les activités quotidiennes:
Décrite comme
Irradiation vers
Horaire
Durée des épisodes: , récurrent fois par
Facteurs d'aggravation:
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, , ,
, jusqu'à °, sur
, depuis
Changements d'activité physique: ,
Médicaments essayés: , , , , , , ,
Infiltrations: , , ,
Physiothérapie: ,
Programme de gestion de la douleur chronique:
Radiographie:
TDM:
IRM:
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: poids , taille cm, tour de taille cm, IMC
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , , , , péristaltisme , , punchs rénaux
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
Musculosquelettique: articulations
Colonne cervicale: à , amplitude
Épaule: : à , amplitude
Coude: : à , amplitude
Poignet: : à , amplitude
Main: : à , amplitude
Colonne lombaire: à , amplitude
Hanche: : à , amplitude
Genou: : à , amplitude
Cheville: : à , amplitude
Pied: : à , amplitude
Neuro: nerfs crâniens , forces , sensibilité , réflexes , fonction cérébelleuse , démarche
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
,
Dx diff: fibromyalgie, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylite ankylosante, sténose spinale, hernie discale, neuropathie, neuropathie diabétique, névralgie post-herpétique, névralgie du trijumeau, douleur liée au cancer, endométriose, syndrome du côlon irritable, migraine, céphalée de tension, dépression, anxiété, troubles somatoformes, syndrome de douleur myofasciale, syndrome douloureux régional complexe, douleur post-chirurgicale, douleur post-traumatique, douleur pelvienne chronique, douleur abdominale chronique
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , , , , , , ,
- Radiographie des zones affectées
- IRM des zones affectées
- Études de conduction nerveuse
- EMG
Traitements:
- Éducation sur la douleur chronique
- Encourager l'exercice régulier
- Application de chaleur ou de froid
-
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- Physiothérapie
- Ergothérapie
- Thérapie cognitivo-comportementale
Suivi:
- Référence en programme de gestion de la douleur
- Référence en clinique de douleur
- Référence en rhumatologie
- Référence en physiatrie
- Suivi dans
- Revenir si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes se développent comme de la fièvre ou une perte de poids inexpliquée, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: