Douleur Chronique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur chronique depuis ‍ ‍mois

Localisation ‍ ‍droitegauche ‍généraliséeau bas du dos

Début ‍graduelsoudaintraumatique, ‍pendantaprès ‍

Intensité ‍légèremodéréesévère

Impact sur les activités quotidiennes: ‍minime

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Irradiation ‍aucune vers ‍

Horaire ‍constantintermittent

Épisodes durent ‍ ‍, se reproduisent ‍ fois par ‍

Facteurs aggravants: ‍aucunactivitérepos ‍

Facteurs atténuants: ‍aucun ‍ ‍, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍sommeil non-récupérateur

‍insomnie

‍difficulté de concentration

‍étourdissements

‍douleurs musculaires

‍céphalées

‍anxiété

‍dépression



Facteurs contributifs:

‍traumatisme physique

‍traumatisme émotionnel

pas d'antécédents de: ‍fibromyalgie, ‍hypothyroïdie, ‍anémie, ‍dépression majeure, ‍lupus





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Épaule: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Coude: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Poignet: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Main: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Hanche: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Genou: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cheville: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Pied: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Douleur chronique ‍probablepossible

Dx diff: fibromyalgie, douleur neuropathique, syndrome de douleur chronique, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylite ankylosante, douleur dorsale chronique, douleur cervicale chronique, migraine, céphalée de tension, syndrome de douleur régionale complexe, trouble de l'ATM, douleur liée au cancer, douleur post-opératoire, douleur psychogène, dépression, anxiété, troubles somatoformes, endométriose, cystite interstitielle, maladie inflammatoire intestinale, syndromes de douleur pelvienne, maladie vasculaire périphérique, neuropathie associée au VIH, neuropathie diabétique, névralgie post-herpétique, abus de substances





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍VS, ‍créatinine, ‍TSH, ‍calcium, ‍phosphate, ‍albumine, ‍ferritine, ‍vitamine D, ‍acide urique, ‍CK, ‍bilan hépatique

- Radiographie des zones affectées

- IRM des zones affectées

- Études de conduction nerveuse

- EMG

Traitements:

- Encourager l'exercice régulier

- Thérapie par la chaleur ou le froid

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Opioïdes

- ‍Antidépresseurs

- ‍Anticonvulsivants

- ‍Analgésiques topiques

- Physiothérapie

- Ergothérapie

- Thérapie cognitivo-comportementale

Suivi:

- Référence en programme de gestion de la douleur

- Référence en clinique de douleur

- Référence en rhumatologie

- Référence en physiatrie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre ou une perte de poids inexpliquée, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement