Douleur au Sein

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour mastalgie depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur mammaire

début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

localisation ‍diffuselocalisée à ‍

irradiation ‍aucune vers ‍

intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

décrite comme ‍sourdelourdeur

horaire ‍constantintermittent

facteurs aggravants: ‍aucun

facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

évolution dans le temps: ‍améliorée

dernières règles: il y a ‍ ‍jourssemainesmois

cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

allaitement: ‍en coursterminé depuis

épisodes similaires antérieurs: ‍ouinon



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍masse

‍écoulement du mamelon

‍rétraction du mamelon

‍changements cutanés du sein

‍oedème

‍fatigue

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle



Facteurs contributifs:

‍grossesse

‍allaitement

‍ménopause

‍consommation élevée de caféine

‍consommation élevée de matières grasses

‍niveau de stress élevé

‍tabagisme

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍syndrome prémenstruel, ‍changements fibrokystiques du sein, ‍chirurgies mammaires ou blessures antérieures, ‍cancer du sein, ‍infections/mastite

pas d'utilisation de: ‍contraceptifs hormonaux, ‍hormonothérapie de remplacement, ‍antipsychotiques, ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍cancer du sein





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col





IMPRESSIONS:

‍Mastalgie cyclique ‍probablepossible

Dx diff: mastalgie cyclique, mastalgie non cyclique, changements fibrokystiques du sein, changements mammaires liés à la grossesse, mastite, abcès mammaire, ectasie ductale, kystes mammaires, effet indésirable de médicaments, effet indésirable de contraceptifs hormonaux, effet indésirable d'hormonothérapie, effet indésirable d'antipsychotique, traumatisme mammaire, chirurgie mammaire, nécrose graisseuse du sein, cancer du sein, costochondrite, douleur de la paroi thoracique, syndrome du défilé thoracique, zona, douleur psychogène





PLAN:

Investigations:

- Mammographie

- Échographie mammaire

- Bilan sanguin: ‍Prolactine, ‍TSH, ‍FSH, ‍LH, ‍Estradiol, ‍Progestérone, ‍ß-HCG

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Thérapie hormonale

- Changer de contraceptif oral pour une dose d'oestrogène plus faible

- Prendre des contraceptifs oraux en continu

- Soutien-gorge de soutien

- Compresses chaudes ou froides

- Modifications alimentaires: ‍éviter la caféine, ‍éviter les aliments salés, ‍éviter les aliments gras

- Conseils pour cessation tabagique

Suivi:

- Référence en chirurgie du sein

- Référence en gynécologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation de la douleur, si apparition de nouveaux symptômes comme écoulement du mamelon, changements cutanés ou masse, ou si pas d'amélioration avec le traitement