Douleur au Flanc

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur au flanc ‍droitgauche depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Épisodes durent ‍ ‍

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍ballonnements

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍perte d'appétit

‍hématurie

‍dysurie

‍pollakiurie



Facteurs contributifs:

‍consommation excessive d'alcool

‍activité physique intense récente

pas d'antécédents de: ‍calculs rénaux, ‍pyélonéphrite, ‍lombalgie chronique, ‍infections urinaires, ‍cancer

pas d'antécédents familiaux de: ‍calculs rénaux





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Thoracic

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée





IMPRESSIONS:

‍Calculs rénaux ‍probablepossible

Dx diff: calculs rénaux, pyélonéphrite, douleur abdominale pariétale, colique néphrétique, obstruction de la jonction urétéro-vésicale, cancer du rein, douleur référée de la colonne thoracique, abcès du psoas, hématome rétropéritonéal, sténose de l'artère rénale, thrombose de la veine rénale, pancréatite, abcès hépatique, diverticulite, appendicite, pathologie ovarienne, grossesse ectopique, zona, anévrisme de l'aorte abdominale





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍CRP, ‍β-HCG

- Analyse d'urine, culture d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvienne

- Cystoscopie

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Antibiotiques

- ‍Tamsulosine

Suivi:

- Référence en urologie

- Référence en néphrologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, de l'hématurie ou des vomissements, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement