Douleur articulaire diffuse

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleurs articulaires diffuses depuis ‍ ‍jours

Articulations affectées: ‍ ‍droitegauchebilatérale ‍symétriqueasymétrique

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍sourdelourdeur

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍raideur

‍oedème

‍chaleur

‍rougeur

‍limitation de la mobilité

‍crépitements

‍instabilité

‍faiblesse

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fatigue

‍myalgie

‍éruption faciale

‍ulcères buccaux

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍photosensibilité

‍douleur et rougeur oculaires

‍symptômes d'ITSS

‍céphalée temporale

‍amaurose fugace

‍claudication de la mâchoire

‍douleur aux doigts/orteils avec changement de couleur

‍paresthésies

‍troubles du sommeil

‍difficulté de concentration

‍céphalée de tension

‍dysménorrhée



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍utilisation excessive des articulations

‍régime riche en purines

pas d'antécédents de: ‍polyarthrite rhumatoïde, ‍lupus érythémateux systémique, ‍fibromyalgie, ‍goutte, ‍arthrose, ‍maladie inflammatoire intestinale

pas d'utilisation de: ‍statine, ‍chimiothérapie, ‍nouveau médicament

pas d'antécédents familiaux de: ‍maladies auto-immunes





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Épaule: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Coude: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Poignet: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Main: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Hanche: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Genou: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cheville: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Pied: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Arthrose étagée ‍probablepossible

Dx diff: arthrose, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, arthrite psoriasique, arthropathie virale (ex.: parvovirus B19, hépatite C), arthrite réactionnelle, goutte, pseudogoutte, fibromyalgie, spondylite ankylosante, arthrite associée aux MII, maladie de Lyme, sarcoïdose, hémochromatose, polymyalgie rhumatismale, effet indésirable de médicaments (inhibiteurs de l'aromatase), hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, maladie sérique, anémie falciforme, leucémie, myélome multiple, Douleurs mécaniques multiples, tensions musculaires reliées au stress





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍CRP, ‍VS, ‍FR, ‍ANA, ‍anti-CCP, ‍acide urique

- Radiographie des articulations affectées

- IRM des articulations affectées

Traitements:

- Encourager l'exercice régulier

- Application de chaleur ou de froid

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍DMARDs

- ‍Glucocorticoïdes

- Physiothérapie

- Ergothérapie

Suivi:

- Référence en rhumatologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si nouveaux symptômes comme fièvre ou perte de poids, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement