Douleur Anale

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur anale depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍sourdeélancement

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunpassage de selles

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍masse

‍rougeur

‍écoulement

‍démangeaisons

‍oedème

‍difficulté à évacuer les selles

‍constipation

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons



Facteurs contributifs:

‍rapports sexuels anaux

‍utilisation d'irritants tels que des savons

‍mauvaise hygiène

‍obésité

‍grossesse

pas d'antécédents de: ‍hémorroïdes, ‍fissures anales, ‍abcès anal, ‍maladie inflammatoire intestinale, ‍cancer du colorectal, ‍prostatite

pas d'utilisation de: ‍laxatifs, ‍émollients





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Fissure anale ‍probablepossible

Dx diff: fissure anale, hémorroïde thrombosée, proctite, abcès péri-anal, fistule anale, prolapsus rectal, kyste pilonidal, ulcère rectal, gonorrhée, herpès simplex péri-anal, condylomes périanaux, cancer anal, carcinome rectal, prurit anal, proctalgie fugace, proctalgie chronique, syndrome du muscle élévateur de l'anus





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR

- Culture des selles

- Prélèvement rectal pour chlamydia et gonorrhée

- Colonoscopie

- TDM abdominopelvienne

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Traitements topiques

- ‍Émollients fécaux

- Incision et drainage de l'abcès

- Bains de siège

- Augmenter l'apport de liquides

- Augmenter la consommation de fibres alimentaires

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie générale

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent, si de nouveaux symptômes apparaissent comme une perte de poids ou du sang dans les selles, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement