Douleur Abdominale HCD

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur à la FID depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, commencé ‍pendantaprès ‍

Irradiation ‍aucune vers ‍ ‍droitgauche

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍jaunisse

‍changement de couleur des selles

‍changement de couleur de l'urine

‍ballonnements

‍flatulences

‍brûlures d'estomac

‍dyspepsie

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort



Facteurs contributifs:

‍régime alimentaire riche en gras

‍consommation excessive d'alcool

pas d'antécédents de: ‍calculs biliaires, ‍hépatite, ‍maladie du foie, ‍ulcère gastrique, ‍pancréatite, ‍chirurgies abdominales antérieures

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍anticoagulants

pas d'antécédents familiaux de: ‍calculs biliaires





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Calculs biliaires ‍probablepossible

Dx diff: calculs biliaires, colique biliaire, cholécystite, hépatite, abcès hépatique, gastrite, ulcère peptique, pneumonie du lobe inférieur droit, métastases hépatiques, pyélonéphrite, calculs rénaux, fracture de côte, zona, pancréatite, congestion hépatique due à une insuffisance cardiaque, appendicite à présentation atypique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍LFTs, ‍lipase, ‍ß-hCG, ‍troponine, ‍anticorps H. pylori

- Analyse d'urine, culture d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvienne

- Scintigraphie HIDA

- CPRE

- ECG

- Radiographie thoracique

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Opioïdes

- ‍Antiemetics

- ‍Antibiotiques

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie générale

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Revenir si la douleur s'aggrave ou si nouveaux symptômes comme fièvre, vomissements ou changements des selles