Douleur Abdominale Haute

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur ‍abdomniale haute depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍diffuseépigastrique

Irradiation ‍aucune vers ‍dos

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍hématémèse

‍brûlures d'estomac

‍dyspepsie

‍dysphagie

‍ballonnements

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍hématémèse

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍flatulences

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort



Facteurs contributifs:

‍consommation excessive d'alcool

‍tabagisme

‍changement récent d'alimentation

‍alimentation riche en gras

pas d'antécédents de: ‍immunodéficience, ‍ulcère gastrique, ‍calculs biliaires, ‍pancréatite, ‍reflux gastro-oesophagien, ‍hernie hiatale

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍corticostéroïdes oraux, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍





IMPRESSIONS:

‍Gastrite ‍probablepossible

Dx diff: gastrite, dyspepsie, ulcère peptique, pancréatite, cholécystite, hépatite, infarctus du myocarde, douleur abdominale fonctionnelle, gastroentérite, appendicite, lithiase biliaire, maladie inflammatoire intestinale, angine mésentérique, diverticulite, obstruction intestinale, pneumonie avec douleur référée, acidocétose diabétique, anévrisme de l'aorte abdominale, rupture de la rate, zona, crise vaso-occlusive





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍ß-hCG, ‍troponine, ‍anticorps H. pylori

- Analyse d'urine, culture d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvien

- Gastroscopie

- Colonoscopie

- Analyse de selles: ‍FIT test, ‍calprotectine, ‍Élastase pancréatique

- ECG

Traitements:

- ‍IPP

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie générale

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la douleur s'aggrave ou si nouveaux symptômes comme fièvre, vomissements ou sang dans les selles