Douleur Abdominale

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur abdominale depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍diffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesbrûlure

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍hématochézie, ‍rouge vifrouge foncé, ‍autour des sellesmélangé aux selles, ‍avecsans caillots

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍ballonnements

‍flatulences

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍perte d'appétit

‍brûlures d'estomac

‍dyspepsie

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍douleur pelvienne

‍aménorrhée

‍saignements vaginaux anormaux

‍écoulement vaginal anormal

‍dysurie

‍pollakiurie



Facteurs contributifs:

‍consommation excessive d'alcool

‍tabagisme

‍voyage récent

‍alimentation riche en gras

‍grossesse

pas d'antécédents de: ‍allergies alimentaires ou intolérances, ‍syndrome du côlon irritable, ‍ulcère gastrique, ‍chirurgies abdominales, ‍anxiété

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍contraceptifs oraux, ‍nouveaux médicaments, ‍opioïdes, ‍antibiotiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Gastrite ‍probablepossible

Dx diff: gastrite, gastroentérite, appendicite, lithiase biliaire, cholécystite, pancréatite, diverticulite, ulcère peptique, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, obstruction intestinale, colique néphrétique, pyélonéphrite, abcès hépatique, hépatite, grossesse ectopique, rupture de kyste ovarien, torsion ovarienne, ischémie mésentérique, anévrisme de l'aorte abdominale, zona, acidocétose diabétique, infarctus du myocarde, pneumonie avec douleur référée, crise vaso-occlusive





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍ß-hCG

- Analyse d'urine

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- TDM abdominopelvienne

- Gastroscopie

- Colonoscopie

- Revenir si la douleur s'aggrave ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements, de la fièvre ou du sang dans les selles

Traitements:

- ‍IPP

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines