Douleur à la Gorge

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour mal de gorge depuis ‍ ‍jours

Intensité ‍012345678910 / 10 ou ‍légèremodéréesévère

Décrite comme ‍irritationbrûlure

Irradiation ‍aucune vers ‍

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunavaler

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Contact avec une personne atteinte de streptocoque: ‍OuiNon



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍odynophagie

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍expectorations

‍écoulement nasal

‍congestion nasale

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍éruption cutanée

‍céphalée

‍otalgie

‍ganglions enflés

‍dysphonie

‍rougeur dans la gorge

‍taches blanches/pus sur les amygdales

‍oedème dans la gorge

‍hypersalivation

‍voix étouffée

‍incapacité à ouvrir complètement la bouche



Facteurs contributifs:

‍exposition à des personnes atteintes de streptocoque

‍exposition à des personnes présentant des symptômes similaires

‍âge de 3 à 15 ans

pas d'antécédents de: ‍pharyngite à streptocoque, ‍amygdalite, ‍mononucléose, ‍allergies environnementales





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Pharyngite ‍probablepossible

Dx diff: pharyngite virale, pharyngite à streptocoque, sinusite aiguë, écoulement nasal postérieur, rhinite allergique, RGO, amygdalite, mononucléose, reflux laryngé, infection aiguë par le VIH, muguet, herpangine, diphtérie, abcès périamygdalien, abcès rétropharyngé, cancer de la gorge, corps étranger dans la gorge, irritation liée au tabagisme





PLAN:

Investigations:

- Test rapide pour streptocoque

- Culture de gorge

- Prélèvement de gorge pour chlamydia et gonorrhée

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍monotest, ‍bilan hépatique, ‍PCR, ‍ß-hCG

Traitements:

- ‍Analgésiques

- ‍Antibiotiques

- Dexaméthasone 10mg po une fois

- Pastilles

- Gargarismes à l'eau salée 4 fois par jour

- Repos et hydratation

- Limiter les contacts avec les autres

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si pas d'amélioration après 72 heures ou avant en cas d'aggravation des symptômes