Douleur à la Déglutition

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur en avalant depuis ‍ ‍jours

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍irritationbrûlure

Irradiation ‍aucune vers ‍

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Contact avec une personne atteinte de pharyngite à streptocoque: ‍ouinon



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍ganglions enflés

‍enrouement

‍érythème dans la gorge

‍plaques blanches/pus sur les amygdales

‍oedème de la gorge

‍hypersalivation

‍voix étouffée

‍trismus

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍expectorations

‍écoulement nasal

‍congestion nasale

‍difficulté à respirer

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍éruption cutanée

‍céphalée

‍otalgie



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍allergies

‍symptômes similaires chez les contacts proches

‍garderie

pas d'antécédents de: ‍amygdalite, ‍pharyngite à streptocoque, ‍reflux gastro-oesophagien, ‍amygdalectomie, ‍immunodéficience

‍pas de facteurs de risque d'ITSS





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Pharyngite ‍probablepossible

Dx diff: pharyngite à streptocoques, pharyngite virale, amygdalite, mononucléose infectieuse, abcès périamygdalien, abcès rétropharyngé, oesophagite, névralgie glossopharyngienne, corps étranger dans la gorge, rGO, cancer de la gorge, thyroïdite, épiglottite, herpangine, diphtérie, infection aiguë par le VIH, muguet, rhinite allergique, écoulement nasal postérieur, sinusite aiguë





PLAN:

Investigations:

- Test rapide pour le streptocoque

- Culture de gorge

- Prélèvement de gorge pour chlamydia et gonorrhée

- Analyses sanguines: ‍FSC, ‍monotest, ‍bilan hépatique, ‍CRP

- TDM du cou

- Gorgée barytée

- Gastroscopie

Traitements:

- NPO

- ‍Analgésiques

- ‍Antibiotiques oraux

- ‍Antibiotiques IV

- ‍Mycostatine

- ‍Dexaméthasone

- Pastilles Tantum

- Gargarismes à l'eau salée 4 fois par jour

- Repos et hydratation

Suivi:

- Référence en ORL

- Référence en gastro-entérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Revenir si pas d'amélioration après 72 heures ou avant si aggravation