Diverticulite

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur ‍FIGflanc gaucheabdominale depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍FIGdiffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍crampesaiguë

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍constipation

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍ballonnements

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍dysurie

‍pollakiurie

‍hématurie



Facteurs contributifs:

‍régime pauvre en fibres

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍diverticulite, ‍diverticulose, ‍chirurgies abdominales, ‍calculs rénaux





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Diverticulite ‍probablepossible

Dx diff: diverticulite, perforation, abcès, péritonite, douleur abdominale fonctionnelle, tension de la paroi abdominale, constipation, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, cancer colorectal, colite ischémique, gastroentérite, appendicite, ulcère peptique, calcul rénal, infection urinaire, kyste ovarien, grossesse ectopique, ischémie mésentérique, obstruction intestinale, maladie coeliaque, intolérances alimentaires, intolérance au lactose, effets indésirables des médicaments





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique

- Analyse et culture d'urine

- TDM abdominopelvienne

- Échographie abdominale

- Colonoscopie

Traitements:

- ‍Antibiotiques

- ‍Analgésiques

- Liquides sans résidu jusqu'à l'amélioration des symptômes

- Réintroduction progressive des fibres dans l'alimentation

- Augmentation de l'apport hydrique

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme fièvre, vomissements ou douleur intensifiée

- Urgence si douleur abdominale intense, vomissements importants ou fièvre