Difficulté Respiratoire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour dyspnée ‍à l'effortau repos depuis ‍ ‍jours

Évaluée à ‍1234 / 4

Orthopnée

Dyspnée paroxystique nocturne

Facteurs aggravants: ‍aucunposition couchée

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Début ‍graduelsoudain

Horaire ‍constantintermittent



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍respiration sifflante

‍fatigue

‍vertiges

‍palpitations

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍oedème

‍cyanose

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍hémoptysie

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍anxiété

‍utilisation des muscles accessoires

‍tolérance à l'effort réduite



Facteurs contributifs:

‍tabagismeancien fumeur

‍obésité

‍exposition professionnelle à des irritants

‍voyage récent

‍symptômes similaires chez des contacts proches

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍MPOC, ‍maladie coronarienne, ‍insuffisance cardiaque, ‍pneumonie, ‍embolie pulmonaire, ‍anémie, ‍anxiété

pas d'utilisation de: ‍opioïdes, ‍sédatifs, ‍nouveaux médicaments

pas de facteurs de risque de ‍TEV, ‍maladie coronarienne





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Dyspnée ‍probablepossible

Dx diff: exacerbation d'asthme, exacerbation aiguë de MPOC, pneumonie, embolie pulmonaire, surcharge, insuffisance cardiaque, syndrome coronarien aigu, attaque panique, anémie, syndrome de détresse respiratoire aiguë, maladie pulmonaire interstitielle, épanchement pleural, pneumothorax, arythmie cardiaque, maladie valvulaire, péricardite, myocardite, obstruction des voies aériennes supérieures, inhalation de corps étranger, hypertension pulmonaire, sarcoïdose, tuberculose, cancer du poumon, troubles neuromusculaires





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- ECG

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍D-dimères, ‍troponine, ‍BNP, ‍gaz du sang, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍CRP

- TDM thoracique

- Épreuve d'effort

- Échocardiographie

- Coronarographie

- Tests de fonction respiratoire

- Polysomnographie

Traitements:

- Oxygénothérapie si SpO2 < 92%

- ‍Bronchodilatateurs

- ‍Corticostéroïdes inhalés (CSI)

- ‍Diurétiques

- ‍Anticoagulants

- Conseils pour la cessation tabagique

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si la dyspnée s'aggrave ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des douleurs thoraciques, palpitations ou syncopes